عمل ليزر (PRK)، لازک (LASEK)، و اپیليزيک (Epi-LASIK) بسيار شبيه به هم هستند و در واقع يک نوع عمل محسوب می شوند. نتايج نهايی و دقت اين روشها در تصحيح عيوب انکساری کاملا يکسان می باشد و اختلاف تنها در نحوه انجام بخشی از عمل جراحی است.

تفاوت در اين سه روش در نحوه برداشتن سلولهای لايه سطحی قرنيه می باشد. در عمل ليزر (PRK) که قديمی ترين آنهاست و از سال ۱۹۹۰ ميلادی استفاده می شود، ابتدا سلولهای پوششی سطح قرنيه با يک کاردک مخصوص برداشته شده و سپس سطح قرنيه با ليزر اکسايمر متناسب با شماره چشم  تراش داده می شود. در عمل لازک (LASEK) و اپی ليزيک (Epi-LASIK)  قسمت اصلی عمل کاملا شبيه به عمل ليزر(PRK)  مي با شد، تنها تفاوت در نحوه برداشتن سلولهای پوششی سطح قرنيه است که  سعی می شود اين سلولها بصورت يک لايه پيوسته از قرنيه جدا و پس از تراش با ليزر مجددا  اين لايه  سلولی روی سطح قرنيه برگردانده شود. در عمل لازک (LASEK) اين لايه سلولی  با کمک الکل رقيق شده جدا می گردد، در حاليکه در اپی ليزيک (Epi-LASIK) اين لايه به کمک وسيله ای مکانيکال به اسم اپی کراتوم که در چند ماهه اخيرا مورد تائيد FDA آمريکا قرار گرفته است، ایجاد می گردد. دراينجا نبايد ايجاد اين  لايه سلولی را با ايجاد لايه (Flap) در عمل ليزيك (LASIK) يکی گرفت. در عمل ليزيك لايه اي با ضخامت  حدود ۱۶۰ ميكرون برداشته می شود که بسيار ضخيمتر از لايه سلولی در عمل لازک (LASEK) و يا اپی ليزيک (Epi-LASIK)  می باشد.

چون در عمل اپی ليزيک (Epi-LASIK)  از الکل استفاده نمی گردد، اين ادعا مطرح است که نسبت به عمل لازک (LASEK)  ترميم زخم سريعتر صورت می گيرد و درد و ناراحتی بيمار پس از عمل کوتاه تر خواهد بود. بعضی از جراحان برای عمل لازک (LASEK) و عمل اپی ليزيک (Epi-LASIK) نسبت به  عمل ليزر (PRK) مزايای متعددی قائل می شوند. ولی بسياری از جراحان اين سه عمل را از نظر نتايج  بسيار مشابه يکديگر می دانند و تفاوت چندانی بين آنها قائل نمی گردند.  

بازگشت به بالا

ليزيک و حاملگي 

برای بسياری از بانوان اين پرسش مطرح است که آيا عمل ليزيک برای حاملگی و يا برای زايمان طبيعی مانعی ايجاد می کند. ظاهرا برای بسياری اين نگرانی و تصور ايجاد گشته که با انجام عمل ليزيک، نبايد باردار شوند و اگر هم بارداری پيش آمد بايد با عمل سزارين فرزندشان را بدنيا بياورند و زايمان طبيعی می تواند منجر به پارگی شبکيه و نابينايی شود. پاسخ ساده و سريع به اين پرسش و نگرانی، اينست که عمل ليزيک و ديگر اعمال جراحی عيوب انکساری هيچگونه ريسکی را برای حاملگی و يا زايمان طبيعی ايجاد نمی کند.

ظاهرا منشا اين پرسش و نگرانی به اين بر می گردد که اکثر افرادی که تحت عمل ليزيک قرار می گيرند، نزديک بين هستند. بعلت اينکه نزديک بين ها معمولا تغييراتی در شبکيه اشان دارند که شانس پارگی شبکيه را بيشتر می کند، اين نگرانی وجود دارد که فشارهای زايمانی سبب پارگی شبکيه گردد. بايد دانست که در چشمهای نزديک بين، اندازه کره چشم بزرگتر از حد معمول می باشد و هرچه نزديک بينی بالاتر باشد، اندازه کره چشم به همان نسبت بزرگتر خواهد بود. در نتيجه و بعلت بزرگی اندازه کره چشم، تغييراتی بصورت نازکی و دژنرسانس در شبکيه، علی الخصوص در اطراف شبکيه رخ می دهد که بصورت نسبی شانس پارگی شبکيه را در افراد نزديک بين بالا می برد. پس بطور کلی شانس پارگی شبکيه در افراد نزديک بين بيشتر از افراد ديگر می باشد.

در مطالعات انجام شده، علی رغم تئوريهايی که وجود دارد،  هيچگاه اثبات نشده است که عمل ليزيک و ديگر اعمال جراحی ليزری مانند لازک و پی آر کی، احتمال پارگی شبکيه را در اين افراد بالاتر ببرد. بنابراين نزديک بين ها بدون توجه به اينکه عمل ليزيک را انجام داده يا نداده اند، ريسک پارگی شبکيه در آنها يکسان می باشد. اين يکسانی ريسک در مورد بانوانی که نزديک بين هستند، چه ليزيک کرده باشند يا نکرده باشند، چه حامله باشند يا نباشند، نيز صدق می کند.

حال صحبت در اين است که آيا حاملگی و زايمان طبيعی نيز به ريسک پارگی شبکيه چيزی اضافه می کند يا نه. حاملگی و تغييرات هورمونی زمان حاملگی بصورت فيزيولوژيک تغييراتی در چشم ايجاد می کند ولی هيچگاه ريسک اضافی برای شبکيه و ايجاد پارگی در آن، ايجاد نمی کند.  در گذشته اين نگرانی وجود داشت که فشار زايمان طبيعی ممکن است در ايجاد پارگی شبکيه در افراد با نزديک بينی بالا نقش داشته باشد، ولی مطالعاتی وجود دارد که در تعداد زيادی از بانوانی که شماره نزديک بينی آنها بين ۴- تا ۱۵-   بوده و فرزندشان را با زايمان طبيعی بدنيا آورده اند، هيچگونه افزايشی در ميزان پارگی شبکيه يا خونريزی شبکيه در اين افراد در مقايسه با افراد گروه کنترل ديده نشده است. 

 هر چند در کل، هم تمايل بانوان حامله و هم تمايل همکاران متخصص زنان و زايمان به عمل سزارين بيشتر از زايمان طبيعی است، ولی تا کنون هيچگونه دليل علمی بر اينکه نزديک بينی بالا و عمل ليزيک منعی برای زايمان طبيعی باشد، ارائه نشده است.  

بازگشت به بالا

ليزيک و خشکي چشم

تقريبا بيش از نيمی از مشکلات پس از عمل ليزيک ناشی از خشکی چشم می باشد که می تواند بين يک تا شش ماه و گاهی بيشتر فرد را آزار دهد. بخشی از اين مشکلات در همه افرادی که تحت عمل ليزيک قرار می گيرند ديده می شود که معمولا خفيف و گذرا هستند و مشکل جدی را ايجاد نمی کند. اما افرادی که قبل از عمل ليزيک، درجاتی از خشکی چشم را دارند و در هنگام مشاوره قبل از عمل به آن توجهی نشود، پس از عمل ليزيک با مشکلات عديده ای روبرو خواهند شد که تا مدتها می تواند کيفيت بينايی و راحتی چشم آنها را تحت تاثير قرار دهد.

يادمان باشد که عمل ليزيک بعلت ايجاد لايه در قرنيه که يکی از مراحل لا ينفک اين عمل می باشد، اعصاب حسی قرنيه را قطع می کند که سبب کاهش حس قرنيه خواهد شد. اين کاهش حس نيز بنوبه خود سبب ايجاد و يا تشديد خشکی چشم می گردد. اعمال جراحی ليزری سطحی مثل عمل پی آر کی (PRK)، لازک (LASEK)، و اپی ليزيک (Epi-LASIK) بعلت دستکاری سطحی تر قرنيه، در مقايسه با عمل ليزيک خشکی کمتری ايجاد می کنند.

علائم خشکی چشم پس از عمل ليزيک می تواند از درجات خفيف تا شديد متغير باشد. اين علائم عبارتند از تاری متغير ديد، سوزش چشم، قرمزی، حساسيت به نور، سايه دار ديدن، احساس وجود جسم خارجی در چشم، و خستگی چشم.

از خصوصيات بارز تاری ديد ناشی از خشکی چشم اين است که بلافاصله پس از پلک زدن، ديد بهتر می شود و بعد از چند لحظه کوتاه دو مرتبه تار می گردد. همچنين بشدت تحت تاثير شرايط هوای محيطی، عملکرد چشم تغيير می کند. در شرايط هوایی آرام و مرطوب، چشم عملکرد بهتری يافته، و برعکس در شرايط هوای آلوده، خشک و گرد و خاکی، چشم بشدت بهم می ريزد.

برای اينکه پس از عمل ليزيک کمتر گرفتار اينگونه مشکلات گرديم، بهتر است قبل از عمل، از وضعيت لايه اشکی چشم اطلاع دقيق حاصل نمائيم. توجه داشته باشيم که در چشم دو نوع اشک ترشح می شود. يک نوع اشک که همه از آن اطلاع داريم همان اشک تحريکی است که در شرايطی که چشم به هر دليل جسمی و يا روحی (مثلا در هنگام گريه کردن) تحريک شود، ترشح می گردد. اما بايد بدانيم که در چشم اشک ديگری بصورت کم ولی دائم ترشح می گردد که سطح چشم ما را مرطوب نگه می دارد و اين اشک نقش اساسی تری در چشم بازی می کند. اين اشک از نوع دوم است که در عمل ليزيک کاهش می يابد. بنابراين صرف اينکه در هنگام گريه کردن، چشم اشک فراوان توليد می کند دليل بر عدم خشکی نيست.

قبل از عمل ليزيک، بسياری از افرادی که درجاتی از خشکی در چشمشان دارند، ممکن است هيچگاه علائم واضحی را نشان نداده باشند. اين افراد حتی در معاينه معمولی نيز ممکن است خشکی چشمشان آشکار نگردد. بنابراين برای ارزيايی لايه اشک، معاينات متعددديگری بايد انجام شود.  يکی از تستهايی که کمک کننده است تست اندازه گيری ميزان اشک چشم است که با گذاشتن نوارهای کاغذی مخصوص در چشم،  قابل انجام است.

 اگر در معاينات قبل از عمل ليزيک درجاتی از خشکی چشم مشاهده گرديد، قبل از عمل فرد بايد تحت درمان خشکی چشم قرار گيرد. در اين افراد بستن موقت مجرای اشک را قبل از عمل ليزيک  بايد مد نظر داشت. اگر خشکی چشم قبل از عمل ليزيک قابل توجه باشد بايد از انجام عمل صرف نظر کرد و يا از روشهای ديگری که عارضه خشکی کمتری را ايجاد می کنند مانند اعمال جراحی ليزری سطحی مثل عمل پی آر کی (PRK)، لازک (LASEK)، و اپی ليزيک (Epi-LASIK)، حلقه های قرنيه ای، CK ( برای درمان دوربينی)، و يا لنزهای داخل چشمی استفاده نمود.

  بازگشت به بالا

Customized Ablation يا اصلاح ديد منطبق بر خصوصيات هر چشم

علاوه بر عيوب انکساري نزديك بيني، دوربيني و آستيگماتيسم، عوامل ديگری نيز بر کيفيت ديد ما تاثير می گذارند که از آنها اصطلاحا بعنوان " Aberrationهای رده بالای  چشم"  نام  می برند. در جراحي عيوب انکساري به روش سنتی (يعنی ليزيک و لازک و PRK معمولی که عمده بيماران با اين روشها عمل شده و می شوند)، بخش عمده اي از Aberrationهای رده بالا اصلاح نشده باقی مانده و يا حتی در مواردی بعد از عمل افزايش می يابد.

با تکنولوژی Customized Ablation و اندازه گيری Aberrationهای رده بالای  چشم، در حال حاضر اين امکان فراهم شده تا با دقت بيشتری بتوان عيوب انکساری را اصلاح نمود و کيفيت بينايی بهتری را برای بيمار در مقايسه با روشهای سنتی ايجاد نمود. برای مقايسه روشهای سنتی اصلاح عيوب انکساری و روش Customized Ablation ، می توان اين مثال را زد که روشهای معمول لازک وليزيک و PRK مانند استفاده و پوشيدن لباسهای از پيش آماده است، در حالی که Customized Ablation به معني دوختن لباس برای هر فرد منطبق بر خصوصيات بدنی وی خواهد بود. بايد بدانيم که Aberrationهای رده بالا در هر فرد متفاوت از فرد ديگر است. اين بدان معناست که دو نفر با شماره عينک کاملا يکسان، Aberrationهای رده بالای متفاوتی دارند. حال در روش سنتی اين دو نفر، به يک شکل قرنيه آنها با ليزر تراش داده می شود، اما  با تكنولوژی Customized Ablation ، برنامه تراش ليزر اين دو نفر متفاوت از همديگر و منطبق بر خصوصيات چشم  آنها خواهد بود و اصلاح ديد براي هر فرد بطور اختصاصي و براساس Aberrationهای چشم همان فرد طراحي و اجرا مي گردد.

 جراحي هاي ليزيك، لازک  و PRK هر سه مي توانند با تكنولوژي Customized Ablation  انجام گيرند و نتايج بسيار عالی تری را به همراه داشته باشند.  

  بازگشت به بالا

پرسش و پاسخ در مورد ليزيک  

اگر عمل ليزر و ليزيک عمل خوب و کاملا پذيرفته شده و بدون عارضه ای است چرا اکثر پزشکان و چشم پزشکان هنوز از عينک استفاده می کنند؟  

چرا تمايل به انجام عمل ليزيک (LASIK) روز به روز کمتر و در مقابل بعضی از چشم پزشکان  انجام عمل ليزر پي آر کي (PRK) و عمل لازک (LASEK) را آلترناتيو بهتری می دانند؟  

چرا عارضه خشکی چشم بعد از عمل ليزيک ایجاد می شود؟  

دارای 33سال سن هستم چشم راست من یک شماره آستیگمات دارد و قرنیه اش دارای قوز است ایا میتوان عمل لیزیک انجام داد ؟

آيا همان طور که شماره چشم افزايش پيدا می کند امکان کاهش خودبخودي شماره چشم هم وجود دارد؟

بازگشت به بالا

اگر عمل ليزر و ليزيک عمل خوب و کاملا پذيرفته شده و بدون عارضه ای است چرا اکثر پزشکان و چشم پزشکان هنوز از عينک استفاده می کنند؟

اين يکی از سوالاتی است که به کرات از سوی بيمارانی که خود جهت انجام عمل ليزر و يا ليزيک  مراجعه می کنند، پرسيده می شود. قبل از دادن پاسخ مستقيم به اين پرسش، ابتدا قصد دارم  به اين مطلب بپردازم که چرا اين سوال از سوی بيمارانی که خواهان و طالب اينگونه اعمال جراحی هستند،  مکررا مطرح می گردد. 

•  ظاهرا اين سوال بر يک منطق بسيار ساده استوار است . اگر اين اعمال جراحی خوب و کاملا پذيرفته شده و بدون عارضه هستند چرا پزشکان آن را برای خودشان تجويز نمی کنند و هنوز از عينک استفاده می کنند. پاسخ ساده اینست که  آنها  بدین دلیل اينکار را نمی کنند، چون پزشک هستند و مطمئنا  از اطلاعات بيشتری در مورد ناکارا بودن اين اعمال جراحی اطلاع دارند و يا اينکه به خوبی می دانند اين اعمال جراحی عوارضی دارد که آنها (يعنی پزشکان) برای خود نمی پسندند. از طرفی هم پزشکان احتمالا حاضر نيستند صادقانه  اين اطلاعات را  در اختيار بيمارانشان قرار دهند چرا که  با  منافع  اقتصادی  آنها منافات  دارد.

• از طرف ديگر، نگاه بيمار به قضايا و مسائل طبی و درمانی عموما  بصورت «مطلق خوب» و يا «مطلق بد» می باشد و بر اين اساس نمی تواند بپذيرد که جراحی که اين عمل را انجام می دهد، از انجام همان عمل برای خود سر باز زند.

• همچنين بيمار با طرح اين پرسش بطور غير مستقيم نگرانی عميق خود را بيان  می نمايد و در واقع  خواسته يا  ناخواسته نشان می دهد که نمی تواند به پزشک خود و يا به گفته های وی کاملا اعتماد کند. او در واقع نتوانسته است  به پزشکش به عنوان  مشاور در کنار خود نگاه کند بلکه پزشک را آن سوی خود و در مقابل خود به مانند يک دلال و معامله گر می بيند. 

• يکی ديگر از دلايل طرح اين پرسش از سوی بيمار،  کم اطلاعی يا بی اطلاعی بيمار نسبت به کم و کيف عمل جراحی ليزر و ليزيک و نتايج و عواقب آن است  که  سبب می گردد تا بيمار يک بار ديگر و در واقع با نوعی استدلال غير مستقيم نگرانی عميق خود را بدین شکل بيان نمايد.

بنابراين نگرانی و شايد کم اعتمادی يا بی اعتمادی بيمار اصلی ترين علت طرح اين سوال کنجکاوانه می باشد که اگر به طريقی ما پزشکان بتوانيم با در اختيار گذاشتن اطلاعات بيشتر از کم و کيف  اين گونه اعمال جراحی،  قضايا  را بازتر با بيمارانمان مطرح کنيم و نگرانی آنها را در حد قابل قبولی کاهش دهيم،  مطمئنا بيمار  بصورت غير مستقيم جواب اين سوال را خواهد گرفت . همچنين دانستن نکات زير نيز به روشن شدن قضيه بيشتر کمک می کند.

اول از همه؛ بايد ديدگاه «مطلق خوب» ويا «مطلق بد» را حداقل در امور پزشکی کنار گذاشت. در طب بسيار بندرت می توان امری را يافت که «مطلق خوب» و يا «مطلق بد»  باشد. با يک يا چند مثال خوب  نه امری را می شود در طب ثابت کرد و با يک يا چند مثال بد؛  نمی توان آن را رد نمود. بسياری از داروها و روشهای جراحی که امروزه از آن  به کرات استفاده می کنيم نتيجه سالها تحقيق و بررسی بروی جمعيت کثيری از حيوانات وانسانها  می باشد. بايد بدانيم که هيچکدام از اين داروها و يا روشهای جراحی با نتايج  «صد در صد» و «مطلق خوب» از بوته آزمايش بيرون نيامدند. همه آنها به درجاتی ناکارايی و يا عوارضی را بدنبال داشته اند. در طب  ملاک برتری يک روش به روش ديگر و يا دارويی به داروی ديگربر اساس «عدم  و نبود عارضه» و يا «کارايی صد در صد» نيست، بلکه بر اساس  «کم عارضه بودن» ويا «بيشتر کارايی داشتن»  می باشد. به عنوان مثال داروی پنی سيلين که شايد بزرگترين کشف دارويی تمام دوران باشد و جان هزاران هزار انسان را از انواع عفونتهای کشنده نجات داده و می دهد، امروزه می دانيم که کارايی صد در صد ندارد و بسياری از عفونتها به آن مقاوم هستند. از طرفی صد در صد بدون عارضه هم نمی باشد و همه ما بر عارضه نادر ولی کشنده آن واقفيم. وجود اين عارضه يا عدم کارايی صد در صد هيچگاه سبب نگشته که پنی سيلين بعنوان يک داروی خوب و موثر کنار گذاشته شود. اعمال جراحی ليزر و ليزيک نيز از اعمال جراحی بسيار موفق برای کاهش وابستگی به عينک می باشند ودر حدود يک دهه که از عمر آنها می گذرد کارايی اين اعمال جراحی ثابت گرديده است. در عين حال بايد دانست  اين اعمال جراحی بندرت می توانند عوارض ريز و درشتی را به همراه داشته باشند که برای اطلاع از بدترين سناريوهای ممکن می توانيد به اين سايت که توسط «بيماران عارضه ديده ار ليزيک » تهيه گرديده، مراجعه نماييد.  فکر نمی کنم افرادی که کانديد اين اعمال جراحی هستند،  اگر از اين عوارض اطلاع يابند، اين آگاهی بيشتر سبب کاهش انجام اينگونه اعمال جراحی گردد. چرا که همانطور که قبلا گفته شد صرف وجود چند مثال بد هيچوقت نمی تواند  مقبوليت کلی اينگونه اعمال جراحی را زير سوال ببرد. همانطور که اطلاع داشتن از حوادث ناگوار پروازهای هوايی هيچگاه نتوانسته است از تعداد اينگونه مسافرتها بکاهد.

نکته ديگری که بايد به آن توجه کنيم اين است که همه داروها و يا روشهای جراحی نمی تواند  برای همه  مردم  کاربرد يکسان داشته باشند. چرا که گوناگونی بسياری را می شود در بنی آدم  سراغ گرفت.  يعنی باز يک روش «هميشه خوب» و يا «هميشه بد» نيست. برای مثال برای اصلاح شماره عينک نزديک بينی، برای يک نفر عمل ليزيک ترجيح دارد، ديگری بهتر است عمل ليزر(PRK) را انجام دهد، نفر سومی ممکن است باشد که انجام اينگونه جراحيها  در وی ممنوع باشد.

در ادامه بايد به اين نکته رسيد که در دنيای امروزی و ايجاد نيازهای جديد در انسانها، ما را به سويی سوق داده است که درمانهای طبی و جراحی نه چندان ضروری و بلکه  اختياری در دسترس  قرار گرفته است. اينگونه روشهای درمانی از آن جهت غير ضروری محسوب می گردند که عدم انجام آنها سبب ضرر و زيان برای بيمار نمی گردد. کليه اعمال جراحی اصلاح عيوب انکساری چشم مانند ليزر و ليزيک  از اين دسته درمانهای غير ضروری محسوب می گردند، يعنی عدم انجام اين اعمال جراحی هيچگاه ضرری متوجه فرد نمی کند.

نکته آخر اينکه انتظارات، نيازها، و ريسک پذيری افراد بسيار متفاوت از يکديگر است. يکی ممکن است انتظار وی از انجام عمل جراحی ليزر و ليزيک در اين حد باشد که بی نياز از عينک در زمين ورزش  قادر به فعاليت باشد، بنابراين دقت عمل جراحی در حد انتظار وی خواهد بود. ديگری اعمال جراحی ميکروسکوپی روی عروق  مغز انسان انجام می دهد و طبعا به بینايی بسيار بهتری نياز دارد، پس ممکن است دقت عمل ليزر و ليزيک برايش کافی نباشد و بعد از انجام اين عمل، بازهم  به عينک نياز داشته باشد، در اينصورت ترجيح می دهد از انجام اين عمل منصرف گردد. اين جراح مغز ممکن است چند سال بعد بدليل لرزش شديد دست ديگر قادر به انجام عمل جراحی ميکروسکوپی روی بيمارانش نباشد و بازنشسته گردد. از آنجايی که به ورزشهای شنا و تنيس علاقه دارد و عينک مزاحم است  اينبار کانديد مناسبی برای عمل ليزيک می گردد. پس نياز بينايی افراد کاملا متفاوت از يکديگر و يک عامل اصلی در تصميم گيری به انجام اينگونه اعمال جراحی در يک فرد وعدم انجام آن در فرد ديگر می گردد. 

ريسک پذيری افراد نيز قصه خودش را دارد. انسانهايی را مطمئنا سراغ داريد که آنقدر جسور هستند که بدنشان را در معرض شديترين خطرات قرار می دهند.  مثلا از آسمانخراش با يک طناب به پايين می پرند. انسانهايی را هم ممکن است بيابيد که آنقدر محافظه کار هستند که حتی حاضر به سوار شدن به هواپيما نيستند.  البته اکثر انسانها در بين اين دو انتها قرار می گيرند. عمل جراحی ليزر و ليزيک هم ربسک دارد هر چند اندک. برای عده ای اين ريسک پذيرفتنی است و برای عده ای خير.  

 پس اگر چشم پزشکی را سراغ داريد که عمل اصلاح عيب انکساری را در بيماران خود انجام می دهد ولی خودش عينک می زند می شود يک يا چند مورد زيررا برای وی متصور شد:

• اولا اين پزشک انسانی است به مانند همه انسانها.  بدن وی و فيزيولوژی بدن وی اگر چه بسیار شبيه ديگر انسانهاست ولی به مانند همه آدمها تفاوتهايی هم با ديگر آدمها دارد. قرنيه چشمش ممکن است نازک يا ضيخيم باشد. نامنظمی سطح قرنيه داشته باشد يا نداشته باشد. کانديد مناسبی برای عمل ليزر و يا ليزيک باشد يا نباشد. از طرفی مانند همه انسانهای ديگر انتظارات و نياز هايی دارد که ممکن است شبيه انتظارات و نيازهای ديگر انسانهای باشد يا نباشد. مطمئنا اگر چشم پزشک باشد و کار جراحی ميکروسکوپی روی چشم انسانهای ديگر انجام می دهد، طبعا نياز وی به بينايی بسيار دقيق را نبايد فراموش کرد و بنابراين دقت عمل ليزر و ليزيک ممکن است برای وی کافی باشد يا نباشد.  ريسک پذيری اين پزشک هم مانند ديگر آدمها جای خود را دارد. اينکه دانسته های بيشتر وی از علم پزشکی و عوارض و نتايج چنين اعمال جراحی می تواند ريسک پذيری وی را تحت تاثير قرار دهد شکی نيست. در برخی مواقع افزايش آگاهی از خطرات ما را محتاط تر و در مواقع ديگر افزايش آگاهی از کارايی يک روش ما را راغب تر به انجام آن می نمايد.          

•  اين پزشک به مانند افراد متعدد غير پزشک  کانديد مناسبی برای اينگونه اعمال جراحی نمی باشد. مثلا قرنيه وی ضخامت کافی ندارد. بياد داشته باشيد که همه افرادی که برای اين انجام اين عمل مراجعه می کنند، همه تحت عمل قرار نمی گيرند وافراد بسياری هستند که بعلل متعدد پزشکی از انجام اينگونه اعمال جراحی منع می گردند که طبعا اين افراد عادی به مانند پزشک عينکی  جلب توجه شما را نخواهد کرد.

• اين پزشک به عينک خود به عنوان يک وسيله مزاحم نگاه نمی کند، بلکه آن را يک وسيله ايمنی و محافظ سلامتی خود می بيند. پزشک بدليل نوع شغلش دائما در معرض يکسری از بيماريهای مسری که می تواند از طريق پاشيده شدن ترشحات و يا خون آلوده به چشم،  وی را بيمار نمايد، قرار دارد. همانطور که ممکن است بدانيد بيماريهای خطرناکی مانند بيماری ايدز و يا هپاتيت از طريق پاشيده شدن  ترشحات آلوده ويا خون به چشم،  قابل انتقال هستند. حتی پزشکان و پرسنل مراکز درمانی که عينکی نيستند ولی در اينگونه مواقع که احتمال پاشيده شدن خون و ترشحات به چشم در ضمن کار وجود دارد از عينک استفاده می نمايند. همانگونه که در بعضی از حرف ديگر نيز عينک می تواند جنبه ايمنی را نيز داشته باشد. مانند فردی که در کارگاه تراشکاری کار می کند بايد وجود عينک را روی چشمش  غنيمت شمرد.

• اين پزشک پير چشمی دارد، علی رغم اينکه ديد دور وی خوب است برای ديد نزديک و مطالعه، به عينک  نياز دارد. همان گونه که بسياری از بيمارانی هم که تحت اينگونه اعمال جراحی قرار می گيرند بايد بدانند که بعد از سن چهل و يکی دو سالگی، به عينک مطالعه نياز پيدا خواهند کرد.

• اين پزشک ممکن است نزديک بين باشد. زدن عينک برای دور برای وی مشکل ساز نيست، اما دوست دارد از ديد نزديک خوب بدون عينک خود، کمال استفاده را ببرد، پس لزومی نمی بيند اين نزديک بينی را با عمل جراحی اصلاح نمايد.

• عينک ممکن است وسيله زيبايی و يا جزئی از شخصيت حرفه ای وی باشد. برای مثال بينی بزرگ خود را با زدن عينک می تواند تا حدی مخفی کند.

• اين پزشک اساسا با عينک خود مشکل ندارد و به مانند ميليونها نفر ديگر می خواهد همچنان از عينک استفاده نمايد. شما هم می توانيد جزو اين گروه همچنان باقی بمانيد مطمئنا هيچ پزشکی شما را بخاطر استفاده از عينک مورد سوال قرار نخواهد داد.

• اين پزشک ريسک پذيری بالايی را ندارد و حاضر نيست همين ريسک حداقل اينگونه اعمال جراحی را  هم بپذيرد . شما هم ممکن است اينگونه شخصيتی داشته باشيد. بسيار خوب با عينک خود کنار بياييد همانطور که آن پزشک با عينک خود کنار آمده است . مطمئنا کم عارضه ترين روش اصلاح عيب انکساری همين عينک است.

فراموش نکنيم که به تمام دلائل فوق هر فرد ديگری نيز می تواند کانديد مناسبی برای اينگونه اعمال جراحی نباشد  و طبعا تحت عمل قرار نگيرد. از طرفی ديگر بد نيست که بدانيد که بسياری از پزشکان و چشم پزشکان اين اعمال جراحی را روی چشم خود انجام داده اند و مطمئنا شما از وجود آنها بی اطلاع هستيد. چرا که آنها ديگر عينک ممکن است نزنند و بنابراين هيچگاه توجه تان را بخود جلب نکنند.  و باز بد نيست بدانيد که نسبت پزشکانی که اين اعمال جراحی را روی چشم خود انجام داده اند به کل جامعه پزشکی، از نسبت مردم غير پزشکی که جراحی کرده اند نسبت به کل آدمهای غير پزشک، مطمئنا اگر بيشتر نباشد کمتر نخواهد بود.      

بازگشت به بالا

چرا تمايل به انجام عمل ليزيک (LASIK) روز به روز کمتر و در مقابل بعضی از چشم پزشکان  انجام عمل ليزر پي آر کي (PRK) و عمل لازک (LASEK) را آلترناتيو بهتری می دانند؟

اگر نگاهی به تاريخچه عمل  ليزيک (LASIK) و ليزر (PRK) بيندازيم درمی يابيم که در اوايل دهه نود  ميلادی ابتدا عمل ليزر (PRK) به دنيای چشم پزشکی معرفی گشت وبعلت نامطلوب بودن نتايج اوليه اين عمل در شماره های بالا (نزديک بينی عمدتا بالای ۶-  ديوپتر)،  عمل ليزيک  (LASIK)  به سرعت جانشين آن  گرديد.  همانطورکه ممکن است  اطلاع داشته باشيد، در عمل ليزر (PRK) تراش قرنيه از سطح صورت می گيرد و معمولا  ۳ تا  ۵ روز طول می کشد تا سطح چشم ترميم گردد و در اين مدت علاوه بر درد و ناراحتی،  بينايی نيز  با تاخير بيشتری بر می گردد. اما نحوه عمل جراحی در ليزيک بدين شکل است که ابتدا يک لايه (Flap) به ضخامت حدود ۱۶۰ ميکرون (هزارم ميليمتر) ايجاد می گردد و سپس متناسب با شماره چشم، عمق قرنيه  با ليزر تراشيده  و در انتها لايه به جای اوليه خود برگردانده می شود. در عين اينکه عمل ليزيک نسبت به ليزر پيچيده تر بنظر ميرسد ولی کاهش چشمگير ميزان و مدت درد پس از عمل به همراه برگشت سريع بينايی، و همچنين امکان کاربرد آن در شماره های بالاتر، اين عمل را به يکی از موفقترين و شايعترين نوع عمل در طی ده سال گذشته تبديل  نموده است.  ناگفته نماند که هنوز هم مقبوليت عمل ليزيک در بين هم چشم پزشکان و هم بيماران بسيار بالاست. 

در طی دهه گذشته با انجام ميليونها عمل ليزيک در سراسر دنيا و گزارشهايی از عوارض بسيار نادر اما در عين حال بسيار جدی عمل ليزيک، سبب گشت که عمل ليزر (PRK) وشق های جديدتر آن يعنی عمل لازک (LASEK) و اپیلیزیک (Epi-LASIK) مجددا مورد توجه و بازنگری قرار گيرد. يکی از عوارض بسيارجدی عمل ليزيک؛ ايجاد آستيگماتيسم  نامنظم و پيشرونده اي بنام کراتکتازی (Keratectasia) است که پس از يک يا چند سال از عمل ليزيک ممکن است حادث گردد. در مورد اين عارضه چند نکته را بايد مد نظر داشت:

• عارضه ايست  بسيار نادر

• می تواند پيشرونده باشد و بينايی را به شدت کاهش دهد.

• بيشتر در چشمهايی اتفاق می افتد که  اندازه ضخامت قرنيه آنها  متناسب با  ميزان شماره اصلاح شده نباشد. 

• علت ديگری که احتمال  وقوع اين عارضه را می تواند  بيشتر کند، وجود نامنظمی های بسيار خفيف سطح قرنيه در قبل از عمل است که از نظر بالينی هيچگونه علائمی را ايجاد نکرده و ممکن است در زمان معاينات قبل از عمل پوشيده مانده يا به آن بهای لازم داده نشود.

• وجود سابقه قوز قرنيه (Keratoconus) حتی نوع بسيار خفيف آن در خود فرد ويا در فاميل وی  نيز احتمال وقوع اين عارضه را بيشتر می کند.

• احتمال وجود علل و زمينه های ناشناخته ديگردر ايجاد اين عارضه را نيز نميشود ناديده گرفت.

•  در انواع خفيف اين عارضه، بيمار مجددا نياز به عينک خواهد داشت ( البته ممکن است عينک همه مشکلات بيمار را حل نکند). انواع متوسط آن نيازبه لنز تماسی از نوع سخت (RGP) پيدا می کنند و انواع شديدتر آن منجر به عملهای جراحی قرنيه مانند حلقه های داخل قرنيه و يا در نهايت پيوند قرنيه می گردد.

ترس از وقوع اين عارضه سبب گشته که امروزه  قبل از عمل؛ بيماران بيشتر مورد معاينه و تستهای متعددی مانند توپوگرافی قرنيه، اورب اسکن، و اندازه گيری  ضخامت قرنيه قرار بگيرند. در صورت کافی نبودن ضخامت قرنيه يا وجود نامنظمی های سطح قرنيه،  ديگر عمل ليزيک علی رغم همه مزايايش به بيمار پيشنهاد نخواهد شد و بسته به مورد،  تلاش پزشک يا بر اين قرار خواهد گرفت که بيمار را از عمل منصرف کند يا به وی پيشنهاد اعمال جراحی متفاوتی مانند عمل ليزر (PRK) يا لازک (LASEK)، و يا جايگذاری لنزهای داخل چشمی را بدهد.

عارضه ديگری که حتی تا سالها بعد از عمل ليزيک می تواند حادث گردد، جابجايی لايه  (Flap) دراثر ضربه يا تصادفات شديد می باشد. چرا که اين لايه ايجاد شده در عمل ليزيک هيچگاه نمی تواند استحکام قبلی خود را حتی بعد از سالهای سال باز يابد. با اين استدلال  برای افرادی که بطور معمول در معرض ضربه و ترومای بيشتری هستند مانند پرسنل نظامی و انتظامی و همچنين ورزشکاران رشته های رزمی، عمل ليزيک ممکن است انتخاب مناسبی نباشد و انجام عمل ليزر (PRK) يا لازک (LASEK) تصميم منطقی تری باشد. 

از طرف ديگر امروزه پس از گذشت حدود يک دهه استفاده از ليزر اگزايمر  وبا  پيشرفت کيفيت ماشينهای ليزر، استفاده از داروی ميتومايسين در ضمن عمل، مصرف ويتامين C بعد از عمل، و اجتناب از نور ماوراء بنفش در هفته های نخست بعد از عمل سبب گشته که  نتايج  عمل ليزر (PRK) يا لازک (LASEK)  با عمل ليزيک برابری نمايد. کما اينکه با عمل ليزر يا لازک تمامی عوارضی که مربوط به  ايجاد لايه می باشد خودبخود حذف گشته، در ۱۶۰ ميکرون ضخامت قرنيه صرفه جويی شده و بنابراين استحکام قرنيه کمتر دست خورده ، مقاومت چشم درمقابل ضربه و حوادث با چشم طبيعی تفاوت نخواهد کرد.  از همه اينها گذشته انجام عمل ليزر يا لازک  در قرنيه های با ضخامت کم يا با نامنظمی های  مختصر ريسک بسيار کمتری برای ايجاد عارضه آستيگماتيسم  نامنظم و پيشرونده (Keratectasia) خواهد داشت.لازم به ذکر است که اگر چه از لحاظ تئوری احتمال حدوث اين عارضه در عمل ليزر و لازک هم ميرود ولی عملا پس از گذشت يک دهه از انجام اين عمل،  در سرتاسر دنيا هيچگونه گزارشی ازاين عارضه نشده است.

بنابراين اگر کانديد عمل برای اصلاح شماره عينک هستيد و مسئله درد  و همچنين تاخير مختصر بازگشت بينايی در روزهای نخست بعد از عمل ليزر و لازک اهميت چندانی برايتان ندارد، اين نوع عمل يعنی ليزر (PRK) يا لازک (LASEK) می تواند آلترناتيو بسيار مناسب و گاها بهتری  برای عمل ليزيک باشد. در اين مورد می توانيد با پزشک معالج خود صحبت کنيد.

بازگشت به بالا

چرا عارضه خشکی چشم بعد از عمل ليزيک ایجاد می شود؟

سطح قرنيه چشم ما دائما توسط يک لايه بسيار نازک از اشک پوشيده شده است. اين لايه نه تنها سبب حفظ سلامتی قرنيه چشم می گردد بلکه بعلت ايجاد يک سطح صاف کمک به شفافيت بينايی نيز می کند. اين قسمت از اشک چشم بدون اينکه ما متوجه آن باشيم، دائما و بطور آرام در چشم ترشح می گرددو پس از گردش در سطح چشم و مرطوب نگاه داشتن سطح قرنيه، از دو مجرای خروجی که در لبه های پلک در گوشه داخلی چشم قرار دارند خارج می گردد. وجود اين لايه نازک اشک در چشم بقدری اهميت دارد که نبود آن با سلامت چشم منافات دارد و کم شدن ميزان آن يا اختلال در کيفيت آن سبب مشکلات عديده در چشم می گردد. بايد بدانيم اين قسمت از اشک با اشکی که در اثر تحريک و يا گريه کردن در چشم ترشح می گردد، از لحاظ کاری که در چشم انجام می دهد متفاوت است.

منظور از خشکی چشم کاهش ميزان اشک و يا بهم خوردن کيفيت اين لايه اشکی و يا هر دو  می باشد. شدت اين خشکی می تواند کم، متوسط، و يا زياد باشد. درجات خفيف آن مخصوصا در جوانها معمولا بی علامت می باشد. انواع شديدتر آن با علائمی از قبيل تاری متغير بينايی، سوزش، قرمزی و احساس جسم خارجی در چشم، و حساسيت بيش از حد چشم در مقابل تحريکات خفيف از قبيل باد و گرد و خاک همراه می گردد. در انواع بسيار شديد آن ممکن است قرنيه چشم  زخم گردد و منجر به کاهش دائمی بينايی گردد.

خشکی چشم علل متفاوتی دارد که از مهمترين آنها می شود از بيماريهای روماتيسمی نام برد. سوختگی های شيميايی چشم و بعضی از بيماريهای نادر چشمی نيز از علل ديگر خشکی چشم محسوب می گردند. بعضی از افراد هم بدون هيچ دليل شناخته شده ای بتدريج دچار اين ناراحتی می گردند که عمدتا در سنين بالا تر علائم خود را نشان می دهد.

عمل جراحی ليزيک هم که در سالهای اخير بشدت عموميت پيدا کرده، از علتهای  ديگر خشکی گذرای چشم محسوب می گردد. البته بايد دانست که خشکی چشم ناشی از عمل ليزيک غالبا خفيف و همچنين گذرا می باشد و معمولا در عرض سه تا شش ماه از بين می رود.

علت خشکی چشم پس از  ليزيک، عمدتا ناشی از ايجاد لايه در قرنيه (Flap) در هنگام انجام عمل می باشد که سبب قطع عصب های حسی قرنيه، و در نتيجه کاهش حس قرنيه و متعاقب آن خشکی قرنيه می گردد.

در مطالعات انجام شده، حدود يک سوم افرادی که تحت عمل ليزيک قرار گرفته اند درجاتی از خشکی قرنيه را بصورت علائمی مانند تاری ديد، سوزش و احساس جسم خارجی داشته اند که عمدتا بدون ايجاد عارضه دائمی، در مدت يک تا سه ماه  پس از عمل  بهبود يافته است. اما در اين بين، افراد معدودی قرار دارند که عارضه خشکی قرنيه با شدت بيشتری در آنها بروز يافته که  سبب علائم شديدتر گشته و برای بهبودی نيز زمان طولانيتری را  نياز داشته اند. بايد بدانيم که اينگونه  افراد که گرفتار خشکی شديدتر  چشم بعد از عمل ليزيک می شوند، قبل از عمل جراحی درجات خفيفی از خشکی را  در چشم خود داشته اند ولی بعلت نداشتن علامت در چشم، مخفی مانده  و در هنگام معاينه قبل از عمل هم به آن توجهی نشده است.

برای درمان عارضه خشکی خفيف چشم پس از عمل ليزيک، قطره های اشک چشم کفايت می کند. در انواع شديد تر آن، بستن موقت مجرای خروجی اشک کمک کننده است که با گذاشتن يک وسيله بسيار کوچک وظريف به اسم PLUG در مدخل مجرا اشک به سادگی قابل انجام است.

برای پيشگيری از انواع شديد اين عارضه، همه افرادی که کانديد عمل جراحی ليزيک هستند علاوه بر معاينات ديگر، بايد بدقت از نظر لايه اشکی معاينه گردند. يکی از تستهايی که کمک کننده است تست اندازه گيری ميزان اشک چشم است که با گذاشتن نوارهای کاغذی مخصوص در چشم، بسادگی قابل انجام است. اگر در معاينات قبل از عمل ليزيک درجاتی از خشکی چشم مشاهده گرديد، قبل از عمل فرد بايد تحت درمان خشکی چشم قرار گيرد. در اين افراد بستن موقت مجرای اشک را قبل از عمل ليزيک  بايد مد نظر داشت. اگر خشکی چشم قبل از عمل ليزيک قابل توجه باشد بايد از انجام عمل صرف نظر کرد و يا از روشهای ديگری که عارضه خشکی کمتری را ايجاد می کنند مانند پی آر کی (PRK)، لازک (LASEK)، حلقه های قرنيه ای، CK ( برای درمان دوربينی)، و يا لنزهای داخل چشمی استفاده نمود.

بازگشت به بالا

دارای 33سال سن هستم چشم راست من یک شماره آستیگمات دارد و قرنیه اش دارای قوز است ایا میتوان عمل لیزیک انجام داد ؟

اگر چشمی قوز قرنيه (کراتوکونوس) داشته باشد، انجام عمل ليزيک سبب پيشرفت بيماری قوز قرنيه خواهد شد و منطقا بايد از انجام عمل ليزيک در چشم های با قوز قرنيه اجتناب کرد.  

بازگشت به بالا

آيا همان طور که شماره چشم افزايش پيدا می کند امکان کاهش خودبخودي شماره چشم هم وجود دارد؟

بطور معمول شماره های نزديک بينی (شماره عينکهايی که با علامت منفی شروع می شوند و اجسام از ورای آن ريزتر ديده می شوند) در سنين رشد يعنی تا حدود ۲۰ سالگی امکان بالا رفتن دارند و بعد از آن تقريبا ثابت خواهند ماند و انتظار اينکه کمتر شوند،  عملا وجود نخواهد داشت مگر اينکه با عمل جراحی اصلاح گردند.

 شماره عينکهای دوربينی ( شماره هايی که با علامت مثبت + شروع می شوند و اجسام از ورای آن درشتر ديده می شوند) معمولا در سنين رشد می توانند کاهش يابند و بعد از ۲۰ سالگی تثبيت شده و تغيير فاحشی در آنها ديده نخواهد شد. 

  بازگشت به بالا

بيست و دو ساله هستم و شماره چشمم ۵/۲و۵/۱ آستیگمات است میخواستم بدانم مورد خوبی برای لازک هستم یا نه؟واینکه شنیدم بعد این عمل نمی توان زایمان طبیعی داشت درست است یانه؟

اگر بقيه معاينات چشم؛ توپو گرافی قرنيه ، ضخامت قرنيه، لايه اشکی، و سايز مردمک چشم شما در حد طبيعی باشد، اين ميزان آستيگماتيسم قابل درمان با عمل لازک هست.

انجام عمل ليزيک و يا لازک به هيچ عنوان منعی را برای زايمان طبيعی ايجاد نمی کند.  

  بازگشت به بالا

چند درصد آنهايی که عمل ليزيک می کنند ديد ۱۰/۱۰ پیدا می کنند؟

احتمالا منظور  از اين سوال اينست که چند در صد بعد از عمل ليزيک، ديد بدون عينک ۱۰/۱۰ پيدا می کنند که در اين صورت ميزان آن بستگی به نوع و شماره عينک قبل از عمل دارد. اگر شماره عينک کمتر از سه شماره نزديک بينی باشد، بيشترين دقت عمل در اين گروه خواهد بود که انتظار می رود ديد بدون عينک ۱۰/۱۰ در ۸۰  تا ۹۵ درصد افراد حاصل گردد. حدود ۹۸ درصد اين افراد ديد بدون عينک ۱۰/۷ به بالا را پيدا خواهند کرد. (ديد ۱۰/۷ و بالاتر بينايی است که فرد بدون عينک قادر به اخذ گواهينامه رانندگی می باشد.)

اگر نمره عينک بين ۳ تا ۶ شماره نزديک بينی باشد دقت عمل نسبت به گروه قبل کمتر و نسبت افرادی که ديد بدون عينک ۱۰/۱۰ پيدا خواهند کرد، در حدود ۵۰ تا ۷۵ درصد خواهد بود. در اين گروه، حدود ۸۵ تا ۹۵ درصد ديد بدون عينک ۱۰/۷ و يا بالاتر پيدا خواهند کرد.

اگر نمره عينک از ۶ شماره نزديک بينی بالاتر باشد اين اعداد و ارقام باز هم پايينتر می باشد و حدود ۶۰ تا ۹۰ درصد ديد ۱۰/۷ و يا بالاتر را بدست می آورند.

در چشمهايی که علاوه بر نزديک بينی، آستيگماتيسم قابل توجه ای داشته باشند و يا شماره عينک آنها از نوع دوربينی باشد در صد افرادی که پس از عمل ديد بدون عينک ۱۰/۱۰ پيدا خواهند کرد، باز هم پايين تر خواهد بود.

  بازگشت به بالا

برای خشکی چشم که بعد از عمل لیزیک ایجاد شده و با قطره های اشک مصنوعی هم جواب نمی دهد چکار باید کرد؟ آیا می شد از این عارضه جلو گیری کرد؟

خشکی چشم ناشی از عمل ليزيک غالبا خفيف و همچنين گذرا می باشد و معمولا در عرض سه تا شش ماه از بين می رود. اما در اين بين، افراد معدودی هستند که عارضه خشکی چشم با شدت بيشتری در آنها بروز می يابد که  سبب علائم شديدتر گشته و برای بهبودی نيز زمان طولانيتری را  نياز دارند. بايد بدانيم که اينگونه  افراد که گرفتار خشکی شديدتر  چشم بعد از عمل ليزيک می شوند، حتما قبل از عمل جراحی، درجات خفيفی از خشکی را  در چشم خود داشته اند ولی بعلت نداشتن علامت در چشم، مخفی مانده  و در هنگام معاينه قبل از عمل هم به آن توجهی نشده است. اگر قبل از عمل  خشکی چشم تشخيص داده شود، برای جلوگيری از خشکی بيشتر پس از عمل ليزيک،  بهتر اين است که بجای عمل ليزيک از اعمال  جراحی  ليزر در سطح قرنيه يعنی عمل (PRK)، عمل لازک (LASEK)، و يا اپی ليزيک (Epi-LASIK) استفاده گردد.

برای درمان عارضه خشکی خفيف چشم پس از عمل ليزيک، قطره های اشک چشم کفايت می کند. انواع قطره های اشک که بدون ماده نگهدارنده هستند موثر تر می باشند. در انواع شديد تر آن، بستن موقت مجرای خروجی اشک کمک کننده است که با گذاشتن يک وسيله بسيار کوچک وظريف به اسم Plug در مدخل مجرا اشک به سادگی قابل انجام است.

همچنين در انواع شديدتر می توان از دارويی بنام Restasis استفاده نمود که فعلا اين دارو در مملکت ما موجود نمی باشد و بايد آن را از کشورهای ديگر تهيه نمود.

يک روش موثر ديگر استفاده از سرمی است که از خون خود فرد تهيه می گردد. بعلت مواد تغذيه ای موجود در سرم خون خود فرد، پاسخ درمانی سريعتر و بهتر از قطره های اشک مصنوعی خواهد بود.

  بازگشت به بالا

بعد از پیوند قرنیه برای اینکه احتیاجی به عینک نباشد می توان عمل لیزیک انجام داد؟

عمل ليزيک بعد از پيوند قرنيه در شرايط خاصی قابل انجام است که البته بايد بدانيم که حتی پس از انجام عمل ليزيک بدنبال پيوند، باز هم ممکن است فرد کاملا بی نياز از عينک نگردد. چرا که دقت عمل ليزيک پس از پيوند مطمئنا به ميزان دقت اين عمل در چشمهای معمولی نخواهد بود.

   بازگشت به بالا

آيا چشمی که قبلا آر-کی(RK) شده است می تواند عمل ليزيک بکند؟

برای اصلاح عيب انکساری باقيمانده بعد از عمل آر- کی (RK)  می توان از عمل ليزيک استفاده کرد. البته چشم بايد قبل از انجام عمل ليزيک حتما تحت معاينه کامل و آزمايشات تکميلی قرار بگيرد.

   بازگشت به بالا

خانمی ۲۸ ساله هستم که چشمم را سه سال شده که لیزیک کردم. متخصص زنان به من گفته که زایمان طبیعی برای عمل لیزیک که قبلا کردم مشکل ایجاد می کند. آیا سزارین هم می تواند همین مشکل را ایجاد کند؟

تاکنون  هيچ دليل علمی ارائه نشده است که نشان دهد زايمان طبيعی و يا عمل سزارين  بر روی وضعيت سلامت چشم و شبکيه يک چشم نزديک بين تاثير سوء داشته باشد، فارغ از اينکه اين چشم ليزيک شده يا نشده باشد.     

   بازگشت به بالا

اقاي دكتر ... در مصاحبه با روزنامه گفتند كه میزان مراجعات به مراکز درمانی نشان می دهد که جوانان ایرانی بیشتر از سایر کشورها علاقه به انجام عمل جراحی برای اصلاح دید دارند و در هیچ جای دنیا حتی کشورهای اروپایی و آمریکایی تقاضای عمل جراحی چشم به گستردگی ایران نیست. مي خواستم ببينم اين مطلب چقدر واقعيت دارد؟

   بازگشت به بالا

آيا اضطراب روی نتيجه عمل ليزيک اثر می گذارد و آيا کاری که مريض در هنگام عمل بايد انجام دهد ( نگاه به نقطه نورانی ) کاری مشکلی می باشد؟

 داشتن حدی از اضطراب در هنگام عمل کاملا عادی است و تقريبا همه افراد درجاتی از آن را دارند. داشتن اين حد از اضطراب نه تنها مشکل ساز نمی باشد بلکه حتی می تواند به شما در ضمن عمل کمک کند تا تمرکز بيشتری به دستورات پزشک  نشان دهيد.

اما اگر دچار اضطرابهای بسيار شديد (نوع مرضی آن) هستيد، بعلت اينکه اين نوع اضطراب در تمرکز شما در اجرای دستورات پزشک در ضمن عمل تاثير سوء می گذارد، بهتر است با مشورت با پزشکتان قبل از عمل از داروهای ضد اضطراب استفاده کنيد.

در ضمن نگاه کردن به نقطه نورانی و نگه داشتن نگاه در ضمن عمل اصلا کار مشکلی نيست.

   بازگشت به بالا

برای رفع نزديک بينی چه موقع عمل ليزيک و چه موقع عمل ليزری (روش سطحي) انجام ميشود وآيا ميشود تمام چشمها را عمل ليزری(روش سطحي) انجام داد يا نه ؟

عمل ليزيک و عمل ليزری (يا همان روش سطحی که شامل عمل PRK و شق های ديگر اين عمل يعنی لازک و اپیليزيک می شود) در غالب موارد می توانند جانشين يکديگر گردند. اما در بعضی از شرايط انجام يکی از اين دو نوع روش بر ديگری ارجحيت می يابد. بعنوان مثال اگر ضخامت قرنيه کم باشد يا سطح قرنيه نامنظم باشد يا علائم خشکی در چشم مشهود باشد، بهتر است از روشهای سطحی مثل PRK يا لازک استفاده گردد.

   بازگشت به بالا

من برای عمل لیزیک مراجعه کردم و بعلت نازکی قرنیه عملم انجام نشد. چه علتی سبب نازکی قرنیه شده و چطوری می توانم این نازکی را درمان کنم؟

 نازکی قرنيه و کلا کم و زياد بودن ضخامت قرنيه به مانند بسياری از ديگر مشخصات فيزيکی بدن آدمی، مانند قد، رنگ مو و پوست، و ...  بيشتر تابع خصوصيات سرشتی (ژنتيکی) هر فردی است و کمتر عوامل محيطی در آن نقش دارند. کم بودن ضخامت قرنيه و نامناسب بودن آن برای عمل ليزيک، بتنهايی معنی بيماری و يا وجود عيب و نقص در چشم را نمی دهد. يکی از عللی که ممکن است در ضخامت  قرنيه موقتا تغییر ایجاد نمايد؛ استفاده طولانی مدت از کنتاکت لنز (عدسيهای تماسی) می باشد که در اين صورت  با عدم استفاده از آن برای مدتی، قرنيه مجددا ضخامت اوليه خود را بدست خواهد آورد.

 بازگشت به بالا

آيا در عمل  لیزیک امکان کور شدن هست يا نه؟

اگر در معاينات قبل از عمل دقت کامل صورت گيرد، عوارض عمل ليزيک بسيار نادر هستند. نابينايی هم می تواند از عوارض عمل ليزيک باشد اگرچه احتمال وقوع آن بسيار بسيار نادر است.

   بازگشت به بالا

من شماره عينکم 4 و5/4 هست ويکي از اينها استيکمات هست ايا ميتوانم عمل ليزر(ليزيک) کنم يا نه و در چه سني ميتوانم عمل کنم؟

اگر ديگر معاينات چشم (منجمله توپوگرافی قرنيه و يا نقشه ارب اسکن Orbscan   چشم، ضخامت قرنيه؛ لايه اشکی چشم؛ واندازه مردمک ) در حد مطلوب باشد، شما می توانيد چشم تان را تحت عمل ليزيک يا ليزر  PRK و يا ديگر اعمال جراحی ليزری سطحی مانند لازک LASEK قرار دهيد. سن مناسب عمل بالای ۲۰ سال می باشد يا بعبارت صحيح تر هنگامی که شماره عينک حداقل بمدت ۶ ماه تغيير نکرده باشد که اين امر معمولا بعد از ۲۰ سالگی اتفاق می افتد.

   بازگشت به بالا

من ۳۵ سال سن دارم و نزديک بين هستم .شماره عينک من حدود۷۵/۱ می باشد. قصد عمل ليزيک دارم اما می ترسم که عمل ليزيک جواب ندهد و عواقبی داشته باشد لطفا مرا راهنمايی کنيد ؟

عمل ليزيک یا  ليزر  PRK و يا ديگر اعمال جراحی ليزری سطحی مانند لازک LASEK برای شماره چشم شما قابل انجام است البته اگر ديگر معاينات چشم شما هم در حد مطلوب باشد. داشتن ميزانی از ترس در انجام هر عمل جراحی کاملا منطقی می باشد. هر عمل جراحی می تواند عارضه داشته باشد، مهم اين است که شما با آگاهی کامل از ميزان ریسک عمل و نتايج آن تصميم به عمل بگيريد. در  مورد ليزيک و ديگر انواع اعمال جراحی عيوب انکساری مطالب فراوانی در اينترنت به فارسی و انگليسی وجود دارد که مطالعه آن می تواند در تصميم گيری شما کمک کننده باشد.

بازگشت به بالا

يک هفته است که پی آرکی کرده ام. ولی اکنون دچار تاری در ديد نزديک گرديده ام. به طوری که حروف يک متن را نمیتوانم به خوبی تفکيک نمايم. بسيار نگرانم.